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4月7日上午，首都儿科研究所（简称“首儿所”）科贸楼9层，近10位身着常服的医生戴着耳麦坐在电脑前，一边查看检查单据，一边与屏幕那头的患者语音通话或打字。
不在门诊楼内，也不面见，医患之间的物理距离或许以省份为单位，有时甚至是国家。疫情之下，互联网医院在各地逐渐发展，这样的场景逐渐成为常态。
从2020年开始，北京陆续有公立医院获批互联网诊疗资质。首都儿科研究所是北京第一家获批的儿科医院，其互联网医院至今已运行近两年，在线上放开了全部临床专业。近日，记者对该院进行了探访。
现场
医生现场“接线”，为患者远程开药
首儿所科贸楼9层，一个大办公室内分出20个隔间，每个隔间都有一台电脑，显示屏比普通显示屏宽一倍。4月7日11时许，近10位医生戴着耳麦坐在电脑前，他们不穿白大褂，乍一看并不像在医院内部。
疫情进入第三年，各地互联网医院建设早已提上日程，上述场景也成为医院常态。据国家卫健委消息，截至2021年上半年，全国已经设置审批1600余家互联网医院。首儿所互联网医疗办公室主任闫雪介绍，越来越多的医生习惯了互联网诊疗的新模式，其中不乏退休返聘的老专家。
皮肤科疾病是最常见的小儿疾病。首儿所皮肤科主治医师顾菲告诉记者，该科室十多位医生都参加互联网诊疗，医生每周都有固定的“线上班”，专门提供远程服务。
线上接诊，文字、语音、视频都可使用。记者在现场看到，屏幕上一般同步打开两个系统，一个是诊疗平台，医患在此交流并传递资料，另一个是医院内部的信息系统，医生可检索病史记录、开具处方。相比线下一对一面谈，在线上，医生在等待患者回复期间，也可穿插回答多位患者的问题。
“皮肤科的特点是适合互联网的，我们（判断病情）以图像信息为主，家长发来图片，特殊情况可以视频。医生在线上答疑，必要时也指导家长开展进一步检查，或预约线下号源。”顾菲举例说，有的患儿出现皮肤损伤，从影像无法直接判断是湿疹还是真菌感染，这时医生会指导家长去当地皮肤科做相应检查。她也遇到过白癜风患儿，当地医院有检查能力，但没有药物，线上接诊时，她为患儿开具了处方，药物随后通过快递送达家长手中。
罕见病患儿也可受益于远程医疗。首儿所风湿免疫科二病区主任李建国介绍，该科室接诊来自全国各地的罕见病患儿，“地方上接诊罕见病经验比较少，一般都要来北上广就诊，治疗刚开始又非常频繁，每个月、每三个月要来一次，对家庭是很大的财力消耗。有些检查可以在当地做，我们可以在线上指导，检查完后家长再回传结果。”对于需静脉用药或手术的患儿，李建国也曾和当地医院医生沟通，介绍专业注意事项。
互联网诊疗有一个磨合的过程。最初，能不能开药、怎么配送，家长心中有各种问题，随着时间推移，家长对线上诊疗接受度有所提高。顾菲的患者来自全国各地，甚至有在国外的，有的患者习惯了远程复诊，一年五六次挂号都在线上，不再来医院。疫情之前，一名医生日门诊量在百人左右，线上诊疗开通后，一名医生最初一天接诊约40人在线问诊系统，现在增加到约60人，还开通了夜间服务，线上线下的日接诊量差距逐渐缩小。
首儿所副所长、新闻发言人谷庆隆介绍，首儿所是北京首家儿科互联网医院。新冠疫情暴发后，首儿所统筹推进常态化疫情防控和所院高质量发展工作，2020年6月通过互联网诊疗评审，在微信平台与APP端开通线上复诊功能。
焦点1：互联网诊疗范围如何划分？
不能见面，如何划分合理的诊疗范围，确保医疗安全，是线上服务需要解答的问题。
首儿所门诊部主任牟京辉表示，适合互联网诊疗的情景有三类，也有一部分情况必须在线下就诊。
第一类是曾在医院诊断较明确的疾�。笮凑锟稍诨チ�。举例来说，一患儿确诊支气管炎，服药一段时间后咳嗽减轻，线上复诊时，大夫可指导下一步用药、今后的注意和护理事项。再如此前明确诊断呼吸道感染，白细胞高在线问诊系统，接受了抗生素治疗，治疗几天之后可以不再来首儿所，在附近医院复查血常规后，线上将检查结果传给医生，得到后续的治疗指导。
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