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互联网流传着一句话，「一切互联网玩法都很难混进医疗圈。」

这个论调也许过于绝对，背后透露的意思却值得玩味。在消费互联网跑步、产业互联网快走进入智能时代后，医疗却像一头悠闲散步的大象，并不着急进入新世界，甚至绕着走。

某三甲互联网医院最初上线，大多数医生毫不掩饰地排斥，线上回复患者也略显「应付」，「手机的字太小，有聊天的功夫，我能看5个病人，不想浪费时间。」

听完这句话，参与这家互联网医院筹建的张芳没有着急反驳。之后的几天时间里，作为京东健康智慧医疗事业部互联网医院解决方案的负责人，她跟着这位医生出诊，静静地坐在旁边观察。张芳供职的京东健康与这家医院共同合作了互联网医院。

最后张芳发现几个问题：这位内分泌科大夫，面向的大多数是糖尿病、高血压等慢性病患者，门诊以咨询开药居多，其实非常适合线上诊疗。但他在线上回复患者时话不多，不爱跟患者交流，患者投诉率比较高。

她还留意到，这位医生操作手机其实挺熟练的，收发微信顺畅自如。她顿时明白了，这不是操作手法问题，而是意识问题。

之后张芳让运营人员记录这位医生跟患者之间的对话，做出一个线上问诊的量表，即先根据医生的问询习惯生成「问卷」，随后根据患者填写的基本信息，生成「电子病历」，发送给医生。也就是说，用书面文字代替语言交流，如果有不确定的问题，患者想通电话，再提前预约医生。

患者觉得，这样一来看病好像没有那么麻烦了；医生觉得，似乎操作也没有想象中麻烦。两个多月后，这位内分泌科医生的投诉率下降，现在他的线上接诊量，有时甚至超过线下。

这样的事例，张芳经历过太多。医生排斥互联网医疗，院长也会开始质疑做这件事情的意义和价值。

互联网医院落地之难，是所有试图撬动医疗的互联网公司最难以言说的痛。而你要知道，所谓的互联网医院，只是医疗信息化的冰山一角。

医疗可能是科技互联网最后未被充分渗透的领域，没有出行、消费那样产生化学反应，更谈不上被重塑和改造。过去很长一段时间，互联网只能在边缘地带小心试探。

现在不然，有那么一小股力量已经打破僵局，找到互联网医院的突破点。疫情更是加速了这一切的发生。形势正在起变化。

01 起点和难点

互联网医疗的起点其实并不晚。

春雨医生最早以线上轻问诊起家，微医则是以挂号服务为切入点。除此之外还有好大夫、医联、企鹅医生等互联网医疗服务公司。它们的特点是，在某个地理区域建立优势，或以细分行业切入，试图建立用户心智。

互联网医院概念真正落地是在2015年。彼时互联网医院模式大都雷同：互联网公司与地方政府合作，预约挂号、问诊、复诊、处方等轻问诊流程线上化。「网络医院」、「云医院」成为互联网医院的代名词。

但是，没有线下实体医院支撑，仅提供纯线上服务为什么要开互联网医院，并不能真正缓解用户就医难题。春雨医生曾试图以重资产模式，自建线下诊所，最后涉及到医疗资质、医保结算等问题，很难真正落地。

实际上，实体医院也没有在旁观。国家对智慧医院建设和考评的政策推动下，实体医院也是互联网医院牌照的积极申请者。只不过，大多是处于建而不用的状态。原因有几个：

医疗机构相对保守封闭，日常工作量巨大，无法抽出时间去学习、了解互联网医院这个「新产品」。再者，没有人知道互联网医院有何妙用，怎么使用才是对的。第三，线下门诊量是医院被考核的一个核心指标，他们本能地认为，互联网医院的存在，影响线下门诊。

至于那些找上门的互联网平台企业，院长的态度变化曲线大多是这样：从客气到探讨，最后忍不住会爆发，「你们是想让我们的医生都去你的平台吗？」

这是医院管理层的真正敏感点。他们不担心医生多点执业，但坚决反对，原本属于自己医院的患者，被互联网引导到其他平台。

医生也有自己的困惑。一位呼吸内科的主任医师曾向张芳抱怨，「我现在一天看40多个号，2/3是患者因为感冒类似的小问题来找我。我很想说，他们没必要挂这么贵的专家号来看感冒」。反之，一些主治医师却有大把的空闲时段，号源不满。医生资源的这种不平衡，完全可以在诊前环节实现更有效的调配。

就在行业所有人苦思出路的时候，疫情的发生，加速了新的突破。

2018年，京东健康获得国内首批互联网医院牌照。2020年初，疫情发生后，他们又于1月26日紧急上线的「防范阻击新型冠状病毒肺炎」平台，日访问量每天接近10万。

另一个值得关注的数据是，疫情发生后，政府开始大力发展互联网医疗。国家卫健委数据显示，截至2021年6月，我国互联网医院已超1600家。

02 拐点和支点