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本报记者 晓镜

2012年伦敦奥运会开幕式演出的第四章，是开幕式的核心部分，主题是“童话与国家医疗服务体系(NHS)”，英国人在这里展示了他们最引以为豪的两项内容：英式童话和国家医疗服务体系。在女王出场、升国旗之际，600名医护人员走进运动场，摆出流光溢彩的“NHS”字样和一家医院的名字(GOSH)，令全场欢呼。英国引以为傲的NHS是由一张庞大的通信网络支撑起来的，电信运营商英国电信公司在其中发挥了至关重要的作用。可以说，在电信运营商参与医疗信息化方面，英国电信是值得深入研究的一个范本。

在构建NHS的过程中，英国电信是唯一一家坚持下来的网络服务商。英国电信环球服务全球医疗总裁Huw Owen对记者表示：“这是一个非常艰辛的过程，但我们获得了很好的回报。”借助NHS，英国电信不但获得了很高的社会声誉，同时也积累了大量开展医疗信息化服务的宝贵经验。英国电信的医疗服务经验已经复制到澳大利亚、新加坡等地。那么，从英国电信的实践来看，电信运营商在医疗信息化领域究竟能做些什么？又该怎么去做呢？

在打造NHS的过程中，英国电信做了哪些主要工作

英国的医疗系统已经有60多年的历史，在大规模医疗服务方面也有几十年的经验。在构建全国医疗系统的过程中，英国电信体会最深的是，要把所有关于医疗体系和医疗服务的领域结合与整合起来，打造一个医疗信息化生态系统。

英国电信所做的就是建设一整套基础设施，给医疗体系提供最有效的工作方式。所有的信息化服务都建立在整个信息系统的基础之上。运营商要非常清楚地了解病人的要求，据此设计系统，同时注意让系统所涉及的方方面面都能更好地协作。这样的信息系统更像是一个医疗生态系统，而不仅仅局限于运营商专长的网络层面。运营商还要着重发展网络上的应用，比如视频会议、移动医疗等远程医疗应用。

医疗生态系统包含哪些元素

长期接触下来，英国电信发现，政府往往更多关注的是医院的床位等显而易见的医疗资源，多数政府没有意识到要以全面整合的眼光去建设整套的医疗生态系统。所谓整套的医疗生态系统是指，病人从就医第一步开始到就医结束所面对的应是一个有效连接在一起的一体化平台。从国家的角度来说，医疗信息化系统不应该只是关注于一个具体的医院或是医院的资产。政府要做的是把各个级别的医疗资源整合在一起智慧医疗如何收费运营，打造一个整合型的医疗生态系统。

这个生态系统的核心就在于数据分析。运营商建成了整合一体化的生态系统之后，如果再有核心的分析能力，就能作出更智能化的决策。比如，通过数据的分析，政府和医疗机构就可以检测最有效的诊治方案、诊治成本等智慧医疗如何收费运营，据此决定医疗资源的分配、下一步的医疗发展策略等。在英国已经有了类似的经验。此前，针对NHS海量就医数据的分析，英国就成功发现了糖尿病的相关规律，比如糖尿病患者数、最见效的药、高发地区、患者群体特征等。这不仅帮助政府和医疗研究机构将以往散落在各处的数据综合起来，找到了规律，同时也产生了明显的商业效应。比如，这些数据可能给一些医药公司创造商机，因此这些医药公司就愿意付钱去购买这些数据，而这也反过来促进了英国NHS一体化医疗系统的发展。

如何处理不同机构的网络互通问题

在英国，构建这样一个系统是非常具有挑战性的。在技术层面，各个医疗机构的信息化水平可能不同，他们的系统架构、数据结构都可能不同，会造成互联互通问题。英国在政府层面首先建立了一个国家IT标准，要求所有医院的系统能在国家标准下互联或兼容。尽管如此，在实际的推进过程中依然面临医疗机构的不小阻碍。对此，英国的对策是逐个地区推进。最开始，英国电信尝试的方法是先建立一个系统，然后要求医院必须跟进，但这种做法经常受到抗拒。后来，英国电信改为从小一点的规模做起，然后向医院展示系统的好处，医院体会到系统的优点后就乐意不断地更新他们的系统，进而满足国家IT标准。这是一个循序渐进的过程。

在构建NHS的过程中，英国电信在传统网络运营商的角色中做了哪些突破

在整个的IT系统中，当然也包括软件和硬件，还有各种各样医疗服务的提供，英国电信是与具有医疗专业水准的合作伙伴一起来做的。但是，合作伙伴往往不能做到大规模的集成，比如说跨地区、跨医院的集成，这需要英国电信来起主导作用。英国电信负责将所有系统集成起来进行测试和调整，同时还要维护呼叫中心，在出了问题之后英国电信会与合作伙伴一起解决问题。总体来说，在整个医疗信息化系统的建立过程中，英国电信起到了绝对的关键作用。

在医疗信息化方面，运营商应进行怎样的人员更新和储备